痛经在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着疾病的生长，患者有所感觉，其症状与体征因疾病的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。

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　　原发性痛经是指痛经不伴明显的器质性病变，即功能性痛经。一般盆腔检查和b超检查，子宫、卵巢、输卵管是正常的，属于原发性痛经。原发性痛经多见于青春期的少女。

　　病因和发病机制：

　　1.子宫收缩异常原发性痛经的发生与子宫肌肉活动增强，进而导致子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。由于子宫异常收缩增加，使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。人体中的前列腺素、白三烯、血管加压素、催产素等均可以造成子宫过度收缩。

　　2.前列腺素或白三烯合成与释放过度子宫内膜是合成前列腺素的重要部位。前列腺素可以刺激子宫过度收缩，子宫合成和释放前列腺素增加，在s-脂氧化酶作用下，产生白三烯，白三烯是强有力的缩血管物质。以上两种物质，均是原发性痛经的重要原因。

　　3.血管加压素及催产素的作用许多研究表明，原发性痛经妇女中血管加压素水平升高，此物质能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，导致子宫血流减少。另外非孕子宫也存在着催产素受体。所以血管加压素和催产素2种肽都是通过增加子宫活动、导致痛经的重要因素。

　　4.精神因素痛经妇女常表现自我调节不良，比较压抑、焦虑和内向，因此影响了个体对痛经的反应。疼痛的主观感受还与个体痛觉阈值有关。

　　5.宫颈狭窄未产妇女宫颈狭窄、痉挛，导致宫内压力升高，经血逆流进入盆腔，刺激盆腔神经末梢而引起疼痛。

　　继发性痛经与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺疾症、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔感染、盆腔淤血综合症、宫内节育器不良反应、处女膜闭锁、阴道横膈等。上述诸多疾病可以引发的炎性疼痛、出血性疼痛、异物刺激性疼痛、经血不畅或经血潴留性疼痛等，均属继发性痛经范畴。因此，有痛经症状的女性朋友不能掉以轻心，应主动到医院进行妇科检查和相应的辅助检查，明确痛经的病因，进行相应治疗。如不积极治疗，上述疾病会逐渐加重，不但带来痛苦，还可能造成月经不调、不孕等不良后果。

　　小提醒：虽然痛经的发生几率非常高，但大都是原发性痛经，比率大约为50%，这实际上就是一个生理性的痛经过程。月经出现的一些不舒服，都是一些正常的生理现象，每个人来月经的时候都会有一些不舒服，只是每个人感觉不一样而已。基本上，原发性痛经在每次月经来临之前1～2天开始出现疼痛和不适，大约月经开始之后2～3天之后就会消失，如果疼痛持续不退，影响正常的生活的时候才是一种疾病，需要去医院检查。未婚女孩作肛门检查，主要检查外阴、阴道、子宫、卵巢，有无特殊病变，有无畸形。继发性痛经的病人要检查是否有子宫内膜异位症等，根据疼痛的表现及妇科检查的情况，需要作基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查及雌、孕激素的测定、b型超声波检查，以明确痛经所发生的原因。

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